追蹤
sundow.moonkiss攝影
關於部落格
        『或許世間一切的東西雖
         可能短暫,但人的記憶卻
         可使生命中的片段成為永恒』
  • 85273

    累積人氣

  • 0

    今日人氣

    4

    追蹤人氣

轉貼「台灣的助產士在哪裡?」

當我於『亞洲之夜』報告『台灣助產士的過去及未來』,引來了很多的關切。而當台灣的代表詢問挪威、芬蘭、奧地利、瑞典歐洲等國的助產士接生率,這些國家往 往覺得這問題很奇怪,常回答「全部啊!」。目前台灣99.9%的生產在醫院,由醫生接生,助產士僅擔任0.1%的接生工作,這並非「已開發國家」的現象, 相反的在所謂「先進國家」,助產士仍是正常分娩的主要接生人。記得1995年3月1日全民健保實施之初,助產士是被排擠的,後經全國助產士強烈抗議、抗 爭,舉辦公聽會,最後取得生存權及工作權,而目前共有20家助產所和中央健康保險局簽訂合約。教育部於1991年全面取消了台灣的助產教育,當時教育部公文[台(82)高07621號函]中寫著「大學院校方面,目前先進國家皆無設立助產科、系,產 科(學)業務應由婦產科醫師負責執行,將來應無助產士制度。因此,沒有設置助產科、系之必要。」ICM大會後我們更清楚,這顯然是「愚民政策」,昧於實情 的說法。目前各先進國家,都有在大學院校設立助產科、系。歐洲及中國大陸的助產士,多是高中畢業後,接受3-5年不等的大專助產教育,英國、美國另有助產 碩士學位,澳洲甚至提供助產博士學位。而台灣停止8年的助產教育,終於1999年9月由輔英技術學院成立四年制助產系(目前只收護校畢業生、男女兼收)。 由於婦產科醫師缺乏及居高不下的剖腹產率,促使政策決策者重新檢討助產士在婦幼健康之重要性。而當年決策者錯誤的廢除助產教育,已造成助產界及婦嬰健康極 大的傷害。

 

    荷蘭是這次大會廣為討論的例子,她們的助產士不但是主要的接生人,還協助四成以上的產婦進行居家分娩(home birth)。國家越「先進」,助產士越該被淘汰,完全是個迷思。

    現 今台灣的醫院幾乎承襲美國的生產模式,為一「醫療模式」,產婦進入醫院,即先預測產婦可能會有的狀況發生,甚至要求產婦禁食、禁水[萬一要剖腹生產時,以 利麻醉師操控],因此將每位產婦當成「剖腹產的候選人」;即使是一般無危險性的產婦也以胎兒監視器從頭到尾監測,將產婦當成「病人」,妨礙產婦下床活動, 阻礙並延遲產程進展。同時一位學者在美國傳染病雜誌(America  Jounal  of  Epidemiology) 上發表文章說,從胎兒監視器所得來的資訊好比「擲錢幣猜正反面一樣!」(對與錯各佔一半),如此的儀器誤判,將造成一些不必要的醫療干預,反而可能增加一 些危險。現今美國因為居高不下的剖腹產率,也開始反省,重用助產士已成為策略之一,其由助產士接生率也由1975年0.9%,升到目前6%,甚至有些醫院 正在荷蘭等國進行學術及實務交流,希望把生產視為大部正常的模式,以達成更好的婦嬰健康目標。

 

 

    現今台灣領証助產士共計50,093人,開執業人數合 計842人,其中和中央健康保險局簽訂合約之助產所,由1995年3月1日全民健保實施之初的31家, 減少至目前僅剩20家助產所和中央健康保險局簽訂合約,呈現負成長。其實這和其他國家亦有雷同之處,此次大會紐西蘭提出報告,九年前她們的助產士接生率跌 落至0%,三年後上升到35%,目前已躍居63%,這實在值得賀采,同時也是我們學習的目標。

ICM 大會的「亞洲之夜」,本人報告台灣助產士的近況,引來了很多的關切。所提出幾項政策呼籲,也值得大家共同關心。一、衛生單位於1992年 刪除醫院及衛生所的助產士編制,希望儘速恢復。二、助產士法明訂助產士得開立出生證明書,但是衛生署的行政命令卻另有規定助產士若於醫院,不得開立出生證 明書,如此影響助產士執業空間,且有違立法之精神,應修正。三、全民健保開辦當初並未納入助產所,經抗爭爭取雖納入特約,但是對助產士業務的給付項目有 限,宜修正。四、助產教育停辦8年,教、考、用、嚴重斷層,應繼續充實助產教育。

   
助產所在當今惡劣的環境,雖然全民健保給付項目有限,但這些僅存的助產士,仍不辭辛勞堅持駐守崗位,在社區扮演婦嬰保健的專業角色,都會區現今就許多高學歷 婦女主動尋求助產士到家裏作安全人性化的居家分娩,為的是希望能與家人共同參與生產過程,建立良好互動。政府正極力推廣的子宮頸抹片檢查,在87年度台灣 省各醫療單位採檢品質分析統計中,助產所的採檢品質,品質優良越居醫院、診所、衛生所之冠。不論是助產士進駐醫院服務的北歐、澳洲、美國等等,還是助產以 居家分娩為主的荷蘭,助產士的角色,越來越受重視。

   
台灣停止8年的助產教育,終於在1999年九月起死回生,新的生力軍正在醞釀中,而國立台北護理學院經多年來爭取,總算於2000[千禧]年成立護理助產研 究所(目前擬招收具專科以上學位並具有三年以上助產經驗者),如此讓助產士在醫療體系中佔有一席之地,也同時可滿足民眾在醫療服務方式之需求。這條路雖然 仍漫長,相信將有助於降低近年來居高不下的剖腹產率,
減少國家醫療浪費,並可達成更好的婦嬰健康目標。而未來婦嬰健康目標,除了助產界須加把勁之外,台灣婦女亦
當覺醒才是啊!

相簿設定
標籤設定
相簿狀態